Fisioterapia  e  Saúde Mental

Reabilitação Cardiovascular

Rogéria Cristina Castilho- Fisioterapeuta

Segundo a organização mundial da Saúde (O.M.S), a reabilitação de pacientes cardíacos pode ser definida como a soma de atividades necessárias para assegurar as melhores condições físicas, sociais e mentais possíveis de maneira que eles sejam capazes, por seus próprios esforços de rotina e mais normalmente possível ao seu lugar na comunidade e levar uma vida ativa produtiva.

Objetivos de reabilitação cardiovascular

- Aumentar a capacidade funcional aeróbica .

- Possibilitar ao paciente o suporte emocional necessário para melhor aceitação reconhecimento

do comprometimento cardíaco.

- Possibilitar a independência social e melhora da qualidade de vida.

- Prevenir, corrigir e ou conter fatores de risco coronariano.

Para se alcançar os objetivos desejados é de suma importância o  condicionamento físico.

Condicionamento físico refere-se ao estado de adaptação do organismo em responder adequadamente a esforços físicos de diferentes tipos, intensidades  e duração de trabalho muscular.

 No condicionamento físico há princípios básicos a serem respeitados:

- Princípio da sobrecarga (cargas adequadas para o paciente);

- Princípio da individualidade (respeitar sexo, idade condição prévia do paciente e patologias).

Assistência individualizada.

Princípio da especificidade – exercícios específicos. Com cardiopatas, trabalha-se com corpo todo aumentando sua resistência (endurance).

Princípio da reversibilidade. Manter sua regularidade das atividades físicas, caso contrário perde-se o condicionamento físico adequado.

Determinantes do condicionamento físico

Intensidade:

A intensidade não deve ser exaustiva, deve estar diretamente relacionada com paciente .

Deve ser de 60% a 85% da FC max (freqüência cardíaca máxima) aproximadamente 45% a 80% do VO2 max.

Limiar mínimo da carga para haver condicionamento é de 25% a 50% do VO2 max

Duração:

 Duração de 15 minutos a 60 minutos, suficiente para estimular a produção de energia predominantemente aeróbica.

Obs: Em cardiopatas cada sessão de exercícios deve ser intercalada com breve repouso de exercícios de menor intensidade podendo atingir nível de esforço maior com menor fadiga.

Freqüência:

As atividades  físicas devem ser realizadas de três a cinco vezes por semana.

Tipo de exercício:

Aeróbico (predominantemente aeróbico);

Contínuo;

Isotônico.

Condicionamento físico e alterações no sistema cardiovascular

 Em repouso: 

     Diminuição da FC (freqüência cardíaca);

     Aumento do volume sistólico;

     Aumento da contractilidade miocárdica;

      Hipotrofia cardíaca.

 Durante exercícios submáximos:

       Diminuição da FC;

      Aumento do volume sistólico;

      Aumento da contractilidade miocárdica;

      Aumento do tônus vagal;

      Diminuição da diferença arteriovenosa;

      Diminuição do duplo produto;

      Pequena alteração  no débito cardíaco.

 Durante exercícios máximos

     Aumento do VO2 max;

     Aumento do débito cardíaco;

     Aumento do volume sistólico;

     Nenhuma alteração ou baixa na Fcmax;

     Aumento da diferença arteriovenosa.

Efeitos da reabilitação cardiovascular no controle evolutivo das diferentes variáveis.

Bibliografia:

McArdle, Willian, Katch, Frank D e Katch Victor L. Fisiologia do exercício: energia , nutrição e desempenho humano. 4 ed. Rio de Janeiro. Guanabara koogan, 1998.683p.

Fardy. PaulS. Reabilitação cardiovascular Aptidão física do adulto e teste de esforço. Rio de janeiro. Revinter,1998.

Coats, Andrew J.S e GEE, Amaral .MMCI, Thompson, David R et. Al. Normas de reabilitação cardíaca, Associação Britânica.SP: Santos, 1997.