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PSICOSES
SINTOMÁTICAS
I)
DEFINIÇÃO
Por
definição, Psicoses Sintomáticas são os transtornos
mentais que tem em comum uma etiologia demonstrável
de doença ou lesão cerebral, ou outra afecção que leve
a uma disfunção cerebral. Para K. Schneider existe um
achado somático, uma relação cronológica, um curso paralelo
e similaridade entre os sintomas e curso.
II)
SINTOMATOLOGIA
É
o principal sintoma, de onde decorrem a maioria dos
outro sintomas, pode variar de um leve rebaixamento
até o coma profundo. Há reduzida capacidade de manter
a atenção em um determinado estimulo externo e reduzida
capacidade de desvio da atenção de forma apropriada.
Muitas vezes temos que repetir as questões para o paciente
além de ele perseverar nas respostas.
-
DESORGANIZAÇÃO
DO PENSAMENTO.
-
CONFUSÃO
MENTAL QUE SURGE RAPIDAMENTE.
-
FLUTUAÇÃO
DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
-
DISTÚRBIOS
PERCEPTIVOS
-
DISTÚRBIO
DO CICLO SONO-VIGÍLIA.
-
HIPER
OU HIPOMOTRICIDADE.
-
DESORIENTAÇÃO
NO TEMPO E ESPAÇO.
-
DISTÚRBIOS
DE MEMÓRIA DE FIXAÇÃO.
-
HUMOR
EUFÓRICO OU DISFÓRICO
-
SEXUALIDADE
ALTERADA
-
DELÍRIO.
III)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Esquizofrenia
e outras psicoses; Demência; Distúrbio Factício.
IV)
ETIOLOGIA
Tifo;
Toxoplasmose; Septicemia; Cisticercose; Meningite, Abcessos.
Endotoxicas
--> Uremia.
Exotoxicas
--> Medicações; Envenenamentos; Profissões, CO, Metais
Pesados.
Avitaminoses
-->B1; B2; B6; Pelagra, Hipo ou Hiperglicemia, Distúrbios
Ácido-Base, Alterações
de
Eletrólitos.
Hipotalamo
--> Hipófise --> Supra-renal
Tireóide
Paratireóide
Pâncreas
Gonadas
Metablm
de protídeos e Hid. de Carbono
a)
Hipófise
Localizada
na cela turca, seu Lobo Anterior regula as glândulas
(TSH-ACTH) e o Lobo Posterior regula
a água.
b)
Tireóide
Hipotireoidismo
(Mixedema) --> Pode cursar com cefaléia, sonolência,
cansaço, frio, queda de faneros,
expessamento da pele da pálpebra e dorso das mãos, desanimo,
depressão, diminuição do
metabolismo basal. Na infância leva ao Cretinismo com
oligofrenia e nanismo.
Hipertireoidismo
(Basedow) --> Bócio, exoftalmia, taquicardia, sudorese,
inquietação, calor, aumento
do metabolismo basal.
c)
Paratireóide
Regula
o metabolismo de Fósforo e Cálcio. Pode haver tetania,
convulsão e coma associados.
d)
Pâncreas
Diabetes
com hiperglicemia levando à obnubilação da consciência,
delirium e coma.
e)
Supra-renal
Insuficiência
Aguda levando ao choque.
Insuficiência
Cortical Crônica ( Addison ) --> Pode cursar com
astenia, depressão, confusão mental.
Hiperfunção
( Cushing) .
TCE
--> Síndrome Pós-Concussional, leva à cefaléia, tonteira,
intolerância a ruídos, fadiga, explosividade,
irritabilidade, crises agressivas com amnésia lacunar.
Ocorre geralmente em grandes
traumas com perda de consciência. Pode levar a alteração
permanente de personalidade,
epilepsia, déficits diversos.
Parkinson
Esclerose
Múltipla
Coréia
de Sydeham
Coréia
de Huttington
Hipertensão
Intracraniana
Tumores
Hemorragias
Demência
Senil
Arteriosclerose
Cerebral
Demências
Pré-Senis --> Alzheimer, Pick, Jacob-Creutzfeld
V)
TRATAMENTO
O
tratamento inclui a sedação do paciente cuidadosamente
para não contribuir para a piora do quadro, vigilância
irrestrita, manutenção do nível de vida e tratamento
da causa básica.
VI)
INCIDÊNCIA
As
Psicoses Sintomáticas incidem em cerca de 10-15% dos
pacientes internados em hospitais gerais e em cerca
de 50% dos pacientes com mais de 60 anos. |
