PSICOSES SINTOMÁTICAS

 

 

I) DEFINIÇÃO

Por definição, Psicoses Sintomáticas são os transtornos mentais que tem em comum uma etiologia demonstrável de doença ou lesão cerebral, ou outra afecção que leve a uma disfunção cerebral. Para K. Schneider existe um achado somático, uma relação cronológica, um curso paralelo e similaridade entre os sintomas e curso.

 

II) SINTOMATOLOGIA

  • DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

É o principal sintoma, de onde decorrem a maioria dos outro sintomas, pode variar de um leve rebaixamento até o coma profundo. Há reduzida capacidade de manter a atenção em um determinado estimulo externo e reduzida capacidade de desvio da atenção de forma apropriada. Muitas vezes temos que repetir as questões para o paciente além de ele perseverar nas respostas.

  • DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO.

  • CONFUSÃO MENTAL QUE SURGE RAPIDAMENTE.

  • FLUTUAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.

  • DISTÚRBIOS PERCEPTIVOS

  • DISTÚRBIO DO CICLO SONO-VIGÍLIA.

  • HIPER OU HIPOMOTRICIDADE.

  • DESORIENTAÇÃO NO TEMPO E ESPAÇO.

  • DISTÚRBIOS DE MEMÓRIA DE FIXAÇÃO.

  • HUMOR EUFÓRICO OU DISFÓRICO

  • SEXUALIDADE ALTERADA

  • DELÍRIO.

     

III) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Esquizofrenia e outras psicoses; Demência; Distúrbio Factício.

 

 

IV) ETIOLOGIA

  • INFECÇÕES

Tifo; Toxoplasmose; Septicemia; Cisticercose; Meningite, Abcessos.

 

  • TOXICAS

Endotoxicas --> Uremia.

Exotoxicas --> Medicações; Envenenamentos; Profissões, CO, Metais Pesados.

 

  • METABÓLICAS

Avitaminoses -->B1; B2; B6; Pelagra, Hipo ou Hiperglicemia, Distúrbios Ácido-Base, Alterações

de Eletrólitos.

 

  • ENDOCRINOLÓGICAS

Hipotalamo --> Hipófise --> Supra-renal

Tireóide

Paratireóide

Pâncreas

Gonadas

Metablm de protídeos e Hid. de Carbono

 

a) Hipófise

Localizada na cela turca, seu Lobo Anterior regula as glândulas (TSH-ACTH) e o Lobo Posterior regula a água.

 

b) Tireóide

Hipotireoidismo (Mixedema) --> Pode cursar com cefaléia, sonolência, cansaço, frio, queda de faneros, expessamento da pele da pálpebra e dorso das mãos, desanimo, depressão, diminuição do metabolismo basal. Na infância leva ao Cretinismo com oligofrenia e nanismo.

Hipertireoidismo (Basedow) --> Bócio, exoftalmia, taquicardia, sudorese, inquietação, calor, aumento do metabolismo basal.

 

c) Paratireóide

Regula o metabolismo de Fósforo e Cálcio. Pode haver tetania, convulsão e coma associados.

 

d) Pâncreas

Diabetes com hiperglicemia levando à obnubilação da consciência, delirium e coma.

 

e) Supra-renal

Insuficiência Aguda levando ao choque.

Insuficiência Cortical Crônica ( Addison ) --> Pode cursar com astenia, depressão, confusão mental.

Hiperfunção ( Cushing) .

 

  • TRAUMÁTICAS

TCE --> Síndrome Pós-Concussional, leva à cefaléia, tonteira, intolerância a ruídos, fadiga, explosividade, irritabilidade, crises agressivas com amnésia lacunar. Ocorre geralmente em grandes traumas com perda de consciência. Pode levar a alteração permanente de personalidade, epilepsia, déficits diversos.

 

  • AFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO

Parkinson

Esclerose Múltipla

Coréia de Sydeham

Coréia de Huttington

Hipertensão Intracraniana

Tumores

Hemorragias

 

  • DEMENCIAS

Demência Senil

Arteriosclerose Cerebral

Demências Pré-Senis --> Alzheimer, Pick, Jacob-Creutzfeld

 

 

V) TRATAMENTO

O tratamento inclui a sedação do paciente cuidadosamente para não contribuir para a piora do quadro, vigilância irrestrita, manutenção do nível de vida e tratamento da causa básica.

 

 

VI) INCIDÊNCIA

As Psicoses Sintomáticas incidem em cerca de 10-15% dos pacientes internados em hospitais gerais e em cerca de 50% dos pacientes com mais de 60 anos.