A
Comissão de Residência Médica em
Psiquiatria da Associação Brasileira de
Psiquiatria (CRMP-ABP) ao propor esse programa, recomenda
o índice de no mínimo 10% de carga horária
para a programação didática (aula
teórica, seminários, supervisões
etc...) e 80% a 90% para Treinamento em Serviço.
I
— PROGRAMA
a)
Residência cm Psiquiatria — 1°Ano
— (mínimo de 2.880 horas anuais)
1.
Programação Didática
1.1
Ciências Básicas
1.2
Avaliação Diagnóstica
1.3
Terapêuticas: Biológicas
Psicossociais
1 .4
Ética em Psiquiatria
1 .5
Conhecimentos Gerais
1 .6
Políticas públicas em saúde mental
1 .7
Psicopatologia Geral.
2.
Treinamento em Serviço - Estes estágios
(deverão ser desenvolvidos em:
2.1
Estágio em Enfermaria (mínimo 30% da carga
horária anual)
2.2
Estágio cm Neurologia (mínimo 5% da carga
horária anual)
2.3
Clínica Médica (mínimo 5% da carga
horária anual)
2.4
Estágio Ambulatorial (mínimo 30% da carga
horária anual)
2.5
Emergência Psiquiátrica (mínimo
10% da carga horária anual)
2.6
Estágio Optativo à critério da
Instituição
b)
Residência em Psiquiatria — 2°Ano —
(mínimo de 2.880 horas anuais)
3.
Programação Didática
3.1
Ciências Básicas
3.2
Psicopatologia Especial
3.3
Psicoterapia
3.4
Psiquiatria da Infância e Adolescência
3.5
Abuso e Dependência de Drogas
4.
Treinamento em Serviço — Estes
estágios deverão ser desenvolvidos em:
4.1
Emergência cm Psiquiatria (mínimo 10% da
carga horária anual)
4.2
Interconsulta (mínimo 10% da carga horária
anual)
4.3
Estágio em Ambulatório ou CAPS ou NAPS
(mínimo 40% de carga horária anual); com
obrigação
de desenvolver as seguintes áreas:
• Dependência Química
•
Psiquiatria Geriátrica
•
Psiquiatria da Infância e Adolescência
•
Ambulatórios especializados (ex.:Esquizofrenia,
Transtorno do Humor)
•
Psiquiatria Geral
4.4
Treinamento em Psicoterapia (mínimo 10% de carga
horária anual)
4.5
Estágio Optativo à critério da
Instituição
c)
Residência em Psiquiatria — 3º Ano
— (mínimo de 2.880 horas anuais)
5.
Programação Didática
5. 1
Ciências Básicas
5.2
Psiquiatria Geriátrica
5.3
Psiquiatria Forense
5.4
Epidemiologia Psiquiátrica
5.5
Psiquiatria Comunitária
5.6
Conhecimentos Gerais
5.7
Metodologia Científica
6.
Treinamento em Serviço — Estes
estágios deverão ser desenvolvidos em:
6.1
Estágio em Ambulatório (mínimo
50% da carga horária anual); sendo:
•
Psiquiatria Geral
•
Ambulatório especializado
•
Área de atuação
6.2
Treinamento em Psicoterapia (mínimo 10% da carga
horária anual)
6.3
Reabilitação (mínimo 10% da carga
horária anual)
6.4
Estágio Optativo à critério da
Instituição (mínimo 10% da carga
horária anual)
• Comunicar-se
eficientemente e demonstrar atenção e
comportamentos respeitosos ao
interagir com os pacientes e familiares.
•
Reunir informação essencial e acurada
sobre seus pacientes
•
Tomar decisões de maneira informada acerca das
intervenções
diagnósticas e terapêuticas, com
base nas informações e preferências
do paciente,
nas evidências científicas atualizadas
e no julgamento clínico.
• Desenvolver
e executar planos terapêuticos.
• Aconselhar
e instruir pacientes e familiares.
• Usar
tecnologia da informação para embasar
as decisões de tratamento e a educação
do
paciente.
• Executar
com competência todos os procedimentos médicos
e invasivos considerados essenciais
para a área.
• Propiciar serviços de saúde
que visem a prevenção dos problemas de
saúde ou a
manutenção da saúde.
• Trabalhar com profissionais de saúde,
incluindo aqueles de outras disciplinas, para
fornecer atendimento centrado no paciente.
COMPETÊNCIAS
A SEREM ALCANÇADAS:
1.
O residente demonstrará habilidade para executar
e documentar um exame completo da história psiquiátrica
de pacientes culturalmente diversos, pacientes geriátricos,
crianças e adolescentes:
•
História psiquiátrica atual e passada.
•
História sociocultural e educacional.
•
História da família, incluindo aspectos
etnoculturais e genealógicos.
•
História de abuso de substâncias.
•
História médica e revisão dos sistemas.
•
Exame físico e neurológico.
•
Exame completo do estado mental, incluindo avaliação
do funcionamento cognitivo.
•
História desenvolvimental.
2.
Com base em uma avaliação psiquiátrica
completa (veja item 1 logo acima), o residente demonstrará
habilidade para desenvolver e documentar o seguinte:
•
Diagnóstico diferencial abrangente segundo o
CID 10 e/ou DSM IV.
•
Saber avaliar e identificar sintomas, sinais e défits
psicopatológicos.
• Formulação
integrativa de casos que inclua questões neurobiológicas,
fenomenológicas,
psicológicas e socioculturais envolvidos no diagnóstico
e no controle.
• Plano
de avaliação, incluindo exames laboratoriais,
médicos e psicológicos adequados.
•
Plano completo de tratamento abordando domínios
biológicos e socioculturais.
3.
O residente demonstrará habilidade para avaliar,
discutir e documentar de maneira completa o potencial
de o paciente ferir-se ou ferir outras pessoas, bem
como para intervir.
Essa
habilidade inclui o seguinte:
•
Avaliação de risco.
•
Conhecimento de normas e dos procedimentos para o tratamento
involuntário.
•
Intervenção efetiva para minimizar os
riscos.
•
Implementação de métodos para prevenir
auto-lesão ou outras pessoas.
4.
O residente demonstrará habilidade para conduzir
intervenções terapêuticas (ex.:
intensificar a capacidade de coletar e usar material
clinicamente relevante através da conduta das
intervenções de apoio) bem como executar
intervenções exploratórias e esclarecimentos.
5.
O residente demonstrará habilidade para conduzir
uma série de terapias individuais bem como terapias
de grupo e família, usando para tanto modelos
aceitos que sejam baseados em evidência, além
de integrar essas psicoterapias ao tratamento de modelo
múltiplo incluindo intervenções
biológicas e socioculturais.
6.
O residente demonstrará conhecimento dos principais
transtornos psiquiátricos, incluindo idade, sexo
e considerações socioculturais com base
na literatura científica e nos padrões
de atuação. Esse conhecimento inclui o
seguinte:
•
Epidemiologia do transtorno.
•
Etiologia do transtorno, incluindo (quando conhecidos)
fatores médicos, genéticos e socioculturais.
•
Fenomenologia do transtorno.
•
Experiência, significado e explicação
da doença para o paciente e sua família,
incluindo
a influência dos fatores culturais e das síndromes
ligadas às culturas.
•
Critérios de diagnóstico da CID 10 e DSM
IV.
•
Estratégias de tratamento eficazes.
•
Curso e diagnóstico.
7. O residente demonstrará conhecimento dos medicamentos
psicotrópicos, incluindo antidepressivos, antipsicóticos,
ansiolíticos, estabilizadores de humor, hipnóticos
e outros.
Esse
conhecimento inclui o seguinte:
•
Ação farmacológica.
•
Indicações clínicas.
•
Efeitos colaterais.
•
Interações medicamentosas (incluindo medicamentos
alternativos, à base de ervas e vendidos
livremente nas farmácias).
•
Toxidade.
•
Práticas apropriadas para prescrição.
•
Idade, sexo e variações etnoculturais.
8.
O residente demonstrara conhecimento sobre o abuso de
substâncias. Esse conhecimento inclui o seguinte:
•
Ação farmacológica.
•
Sinais e sintomas de toxidade.
•
Sinais e sintomas de tolerância e abstinência,
•
Controle de toxidade, tolerância e abstinência.
•
Epidemiologia, incluindo fatores socioculturais.
9.
O residente demonstrará conhecimento do crescimento
e do desenvolvimento humano, incluindo os desenvolvimentos
biológico, cognitivo e psicossexual normais,
bem como os fatores socioculturais, econômicos,
étnicos, sexuais, religiosos/espirituais e familiares.
10.
O residente demonstrará conhecimento da psiquiatria
de emergência. Esse conhecimento inclui o seguinte:
•
Suicídio.
•
Intervenção de crises.
•
Diagnóstico diferencial nas situações
de emergência.
•
Métodos de tratamento nas situações
de emergência.
•
Homicídio, estupro e comportamento violento.
11.
O residente demonstrará conhecimento da ciência
comportamental e da psiquiatria sociocultural. Esse
conhecimento inclui o seguinte:
•
Teologia, antropologia e sociologia quando relacionados
à psiquiatria clínica.
•
Psiquiatria transcultural.
•
Saúde mental da comunidade.
•
Epidemiologia.
•
Métodos de pesquisa e estatística.
12.
O residente demonstrará conhecimento das terapias
psicossociais. Esse conhecimento inclui o seguinte:
•
Todas as formas de psicoterapia (grupo, individual,
familiar, comportamental e prática)
•
Tratamento das disfunções de transtornos
específicos.
•
Relacionamento médico-paciente.
•
Outras modalidades psicoterapêuticas.
13.
O residente demonstrará conhecimento dos métodos
de tratamento somático. Esse conhecimento inclui
o seguinte:
•
Farmacoterapia (conforme item 2 desta lista)
•
Eletroconvulsoterapia (ECT)
•
Outros procedimentos
14.
O residente demonstrará conhecimento da avaliação
do paciente e da seleção do tratamento.
Esse conhecimento inclui o seguinte:
•
Testagem psicológica.
•
Métodos laboratoriais usados na psiquiatria.
•
Exame do estado mental.
•
Entrevista de diagnóstico.
•
Comparação e seleção do
tratamento.
15.
O residente demonstrará conhecimento da interconsulta
psiquiatria. Esse conhecimento inclui o seguinte:
•
Síndromes específicas (ex.: reações
ao estresse, transtornos pós-parto, síndromes
da
dor, reações pós-cirurgias e na
UTI).
•
Aspectos psiquiátricos das doenças psiquiátricas.
•
Complicações psiquiátricas do tratamento
não- psiquiátrico.
•
Transtornos psicossomáticos e somatopsíquicos.
•
Modelos de interconsulta psiquiátrica.
16.
O residente demonstrará conhecimento da psiquiatria
de criança e adolescente. Esse conhecimento inclui
o seguinte:
•
Avaliação de tratamento de crianças
e adolescentes.
•
Transtornos geralmente diagnosticados primeiro na infância
ou na adolescência.
•
Retardo mental e outros problemas do desenvolvimento.
17.
O residente demonstrará conhecimento de psiquiatria
forense.
18.
O residente demonstrará conhecimento de psiquiatria
administrativa e de sistemas de atendimento de saúde.
19.
O residente demonstrará conhecimento da ética.
20.
Capacidade de atualização.
O
residente será capaz de:
Rever
e avaliar criticamente a literatura científica.
•
Localizar, apreciar e assimilar evidências de
estudos científicos relacionados com os problemas
de saúde pacientes. (saber fazer investigação
bibliográfica Medline).
III
- RECURSOS EDUCACIONAIS
Nos
locais onde estão implementados o Programa de
Residência Médica em Psiquiatria constarão
dos seguintes recursos educacionais:
a)
Biblioteca atualizada com livros textos:
1.
Psiquiatria geral
2.
Neurociências
3.
Psicoterapia
4.
Periódicos nacionais e internacionais de psiquiatria.
b)
Internet e outros acessos eletrônicos.
c)
Salas equipadas com equipamentos áudio-visuais.
d)
Salas para atendimentos clínico e psiciterápico
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