Especificadores de Gravidade/Psicótico/de Remissão
para Episódio Maníaco

        No Transtorno Bipolar I, estes especificadores indicam a gravidade do Episódio Maníaco atual ou o nível de remissão se o episódio mais recente foi o Episódio Maníaco. Se atualmente são satisfeitos os critérios para Episódio Maníaco, este pode ser classificado como leve, Moderado, Grave Sem Características Psicóticas ou Grave Com Características Psicóticas. Se os critérios não mais são satisfeitos o especificador indica se o episódio está em remissão parcial ou completa. Esses especificadores são refletidos na codificação do quinto dígito para o transtorno.

1 – Leve, 2 – Moderado, 3 – Grave Sem Características Psicóticas. O transtorno é considerado leve, moderado ou grave com base no número de sintomas dos critérios, gravidade dos sintomas, grau de incapacitação funcional e necessidade de supervisão. Os episódios leves caracterizam-se pela presença de apenas três ou quatro sintomas maníacos. Os episódios moderados por um aumento extremo na atividade ou prejuízo no julgamento. Os episódios Graves Sem Características Psicóticas caracterizam-se pela necessidade de supervisão quase contínua, para que o indivíduo não cause danos a si mesmo ou a terceiros.


4 – Grave Com Características Psicóticas. Este especificador indica a presença de delírios ou alucinações (tipicamente auditivas). Com maior freqüência, o conteúdo dos delírios ou alucinações é coerente com os temas maníacos, isto é, eles são características psicóticas congruentes com o humor. Por exemplo, uma pessoa pode ouvir a voz de Deus, que lhe comunica uma missão especial. Os delírios persecutórios podem ser baseados na idéia de que a pessoa está sendo perseguida em razão de algum relacionamento ou atributo especial.
        Com menor freqüência, o conteúdo das alucinações ou delírios não tem um relacionamento aparente com os temas maníacos, isto é, eles são características psicóticas incongruentes com o humor. Estes podem incluir delírios persecutórios (não diretamente relacionados aos temas grandiosos), delírios de inserção de pensamentos (i. é, os pensamentos não são os do próprio individuo), delírios de irradiação de pensamentos (i. é, os outros podem ouvir os pensamentos do individuo) e delírios de controle (i. é, as ações do individuo estão sob controle externo). A presença dessas características pode estar associada com um pior prognóstico. O clínico pode indicar a natureza das características psicóticas especificando com Características Congruentes com o Humor ou com Características Incongruentes com o Humor.

5 – Em Relação Parcial, 6 – Em Remissão Completa. A Remissão Completa exige um período de pelo menos 02 meses durante os quais não existem sintomas significativos de mania. O episódio pode estar em Remissão Parcial de duas maneiras: 1) os sintomas de um Episódio Maníaco ainda estão presentes, porém não mais são satisfeitos todos os critérios; 2) não mais existem quaisquer sintomas significativos de um Episódio Maníaco, mas o período de remissão é inferior a 02 meses.


Critérios para Especificadores de Gravidade/Psicótico/de Remissão para Episódio Maníaco Atual (ou Mais Recente)

Nota: Codificar no quinto dígito. Leve, Moderado, Grave Sem Características Psicóticas e Grave Com Características Psicóticas, podem ser aplicados somente se os critérios são atualmente satisfeitos para um Episódio Maníaco. Em Remissão Parcial e Em Remissão Completa, podem ser aplicados ao Episódio Maníaco no Transtorno Bipolar I apenas se este é o tipo mais recente de episódio de humor.

.x1 - Leve: Satisfaz os critérios sintomatológicos para um Episódio Maníaco.

.x2 - Moderado: Extremo aumento da atividade ou prejuízo no julgamento.

.x3 – Grave Sem Características Psicóticas: Supervisão quase contínua é necessária para evitar danos físicos ao próprio individuo ou a terceiros

.x4 – Grave Com Características Psicóticas: Delírios ou alucinações. Se possível, especificar se as características psicóticas são congruentes ou incongruentes com o humor:
      Características Psicóticas Congruentes com o Humor: Delírios ou alucinações cujo conteúdo é inteiramente coerente com os temas maníacos típicos de aumento do valor, poder, conhecimentos ou identidade, ou relacionamento especial com uma divindade ou pessoa famosa.
     
Características Psicóticas Incongruentes com o Humor: Delírios ou alucinações cujo conteúdo não envolve os temas maníacos do valor, poder, conhecimentos ou identidade, ou relacionamento especial com uma divindade ou pessoa famosa. São incluídos sintomas tais como delírios persecutórios (não diretamente relacionados com idéias ou temas grandiosos), inserção de pensamentos e delírios de ser controlado.


.x5 – Em Remissão Parcial: Presença de sintomas de um Episódio Maníaco, mas não são satisfeitos todos os critérios, ou existe um período sem quaisquer sintomas significativos de Episódio Maníaco com duração inferior a 02 meses após o término de um Episódio Maníaco.

.x6 – Em Remissão Completa: Durante os últimos 02 meses, ausência de sinais ou sintomas significativos da perturbação.

.x0 – Inespecificado