Psicotrópicos - Interações Medicamentosas

   

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Interacciones medicamentosas de la St. John's wort   (Tabla 13)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

ISRS

Sintomas de leve síndrome de serotonina

PD, 2

Interrumpir ambos agentes, monitoreo para resolución del síntoma

Digoxina

Disminución en la concentración de la digoxina

PK, 1

Aumento en el monitoreo de digoxina

Indinavir (como otros inhibidores de proteasa)

Disminución en la concentración de la indinavir

PK, 1

Aumento en el monitoreo de efectos antivirales

Ciclosporina

Disminución en la concentración y rechazo a trasplantes

PK, 2

Se requiere de un mayor monitoreo

Warfarina

Casos múltiples de índices de sangrado alterados

PK, 2

Interrumpir SJW y monitoreo de índices de sangrado

Anticonceptivos orales

Disminución de su eficacia (punto de equilibrio del sangrado)

PK, 2

Evitar su uso a utilizar un método anticonceptivo secundario

Teofilina

Disminución de la concentración

PK, 2

Es posible que requiera aumento en la dosis

Alprazolam

Disminución de la concentración

PK, 1

Es posible que requiera aumento en la dosis

Substratos CYP 3A4 (ver Table 3)

Disminución potencial de los efectos

PK, 5

Es posible que requiera aumento en la dosis

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina; IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas de los IMAO   (Tabla 14)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Meperidina

Reacción seria y potencialmente fatal similar al sindrome de serotonina

FD, 1

La combinación está contraindicada

Aminas simpatomiméticas, fenilefrina, epinefrina, norepinefrina, o isoproterenol; alimentos ricos em tiramina

Aumento en la presión sanguínea, posible crisis hipertensiva

FD, 1

Contraindicada

ATC

Posible reacción fatal

FD, 1, 2

Contraindicada

Triptófano L

Posible síndrome de serotonina

FD, 1, 2

Contraindicada

St. John's wort

Posible síndrome de serotonina

FD, 4, 5 

Evitar la combinación

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; PK = interacción farmacocinética; ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina; IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del litio   (Tabla 15)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Topiramato

Disminución transitoria del litio

FC, 1

Monitoreo de concentración de litio

Diuréticos Tiazida

Aumento de la concentración de litio, reducir dosis según sea necesario

FC, 1

Evitar cuando sea posible; monitoreo del litio

Diuréticos del asa (furosemida)

Concentraciones aumentadas o disminuidas

FC, 1

Evitar cuando sea posible, monitoreo de concentraciones de litio, modifique las dosis según sea necesario

Diuréticos osmóticos (manitol, urea)

Disminuición en las concentraciones de litio

FC, 1

Evítese cuando sea posible; monitoreo de la concentración de litio, modifique las dosis sea necesario

Acetazolamida

Disminuición en las concentraciones de litio

FC, 1

Monitoreo y ajuste de las dosis de litio

Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona)

Disminuición en las concentraciones de litio

FC, 1

Monitoreo y ajusre de  dosis de litio

Metilxantinas (cafeína, teofilina)

Disminución de las concentraciones de litio

FC, 1

Monitoreo y ajuste de las dosis de litio

Bicarbonato de sódio

Disminución de las concentraciones de litio

FC, 1

Monitoreo y ajuste de las dosis de litio

MAISE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ácido mefenámico, piroxicam, ketorolac, celecoxib

Aumento de las concentraciones de litio

 

FC, 1

Utilice menor dosis de litio; considere utilizar aspirina o sulindac

Inhibidores EAC

Aumento de las concentraciones de litio, se ha reportado toxicidad

FD, FC, 1, 2

Utilice menor dosis de litio; monitoreo

Valgoitan

Aumento de las concentraciones de litio

FC, 2

Monitoreo y ajuste de dosis de litio 

Bloqueadores del canal de calcio (verapamilo, diltiazem, nifedipina)

Cambios impredecibles en la concentración, aumento o disminución

FC, 2

Se requiere atención; monitoreo

Haloperidol

Se ha reportado neurotixicidad en alguns casos

FD

A menudo se utilizan juntos de un modo seguro

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa; MAISE = medicamentos antiinflamatorios sin esteroides; EAC = enzima angiotensina-convertina

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas de la carbamazepina  (Tabla 16)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Eritromicina

Aumenta la concentración de la carbamazepina

FC (inhibición de la CYP 3A4), 1

Utilice antibióticos que no causan interacción o reduzca la dosisi de carbamazepina

Allopurinol

Aumenta la concentración de la carbamazepina

FC, 1

Evite la combinación o reduzca la dosis de carbamazepina

Cimetidina

Aumenta la concentración de la carbamazepina

FC, 1

Evite la combinación o reduzca la dosis de carbamazepina 

Propoxifeno Aumenta la concentración de la carbamazepina FC, 2 Evite la combinación o reduzca la dosis de carbamazepina

Anticonceptivos orales

Disminuye el efecto anticonceptivo

FC, 1

Utilizar otros medios anticoncenptivos

Valproato

Disminución en la concentración del valproato; aumento inconsistente en la concentración de carbamazepina

FC, 1

Monitoreo; ajuste de dosis

Fenobarbital, fenitoína

Disminución de la concentración de carbamazepina

FC, 1

Monitoreo; ajuste de dosis

Warfarina

Disminución de la concentración de la warfarina

FC, 1 

Monitoreo del tiempo de la protrombina; ajustar la dosis según sea necesario

Haloperidol

Disminución la concentración antipsicótica

FC, 1

Monitoreo; ajuste de dosis

Fluoxetina, fluvoxamina

Aumento en la concentración de carbamazepina; reportes inconsistentes con ISRS

FC, 1, 2, 5

Monitoreo de la concentración

Verapamilo, diltiazem

Aumento en la concentración de carbamazepina; efectos disminuídos de bloqueadores del canal

FC, 2

Monitoreo de efectos clínicos; ajuste las dosis según sea necesario

Clozapina

Disminución de la concentración de clozapina del calcio

FD, FC, 2, 5

Monitoreo de efectos; evitese debido a toxicidad potencial combinada de la médula ósea

Lamotrigina

Aumento en la concentración del metabolito de la carbamazepina; los reportes son inconsistentes; la carbamazepina no produce efectos sobre la lamotrigina

FC, 2

Monitoreo y disminución de la dosis de carbamazepina si es necesario

Gabapentina 

No hay interación de ningún medicamento sobre el otro

-

-

Toronja 

Aumento en la concentración de carbamazepina

FC, 1

Monitoreo y disminución de la dosis de carbamazepina si es necesario

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas de la oxcarbazepina   (Tabla 17)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Carbamazepina

Disminución del metabolismo

FC, 1

Indución del metabolito activo de la oxcarbamazepina a causa de la carbazepina; puede requerir ajuste de dosis

Cimetidina

Ninguno

FC, 1

No se requiere ajuste en la dosis

Anticonceptivos orales

Disminución significativa en la concentración de anticonceptivos

-

Podría ser necesaria una forma adicional de anticonceptivo o aumentar su dosis

Eritromicina

Ninguno

FC

Hay poca documentación, monitoreo de efectos

Fosfenitoína

Disminución de la concentración de oxcarbazepina, aumento en la concentración de fenitoína

FC, 1

Monitoreo de la toxicidad de la fenitoína; podría requerirse de una disminución en la dosis de fenitoína

Lamofrigina Disminución de la concentración de lamotrigina FC, 2 Indución de enzimas por monitoreo de la oxcarbazepina; podría requerir aumento o disminución de las dosis de lamotrigina si se retira la oxcarbazepina

Ácido valpróico

Aumento de la concentración del medicamento valpróico libre

FC, 2

Monitoreo y puede requerir la disminución de dosis de ácido valpróico

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del valproato   (Tabla 18)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Fenobarbital

Aumento en la concentración de fenobarbital

FC, 1

Reducción de dosis de fenobarbital

Antiácidos hidróxidos Mg/Al

Aumenta la concentración de valproato 

FC, 1

Monitoreo de la concentración; reducir dosis

Carbamazepina

Disminución de la concentración de valproato y possible aumento del metabolito de la carbamazepina

FC, 1

Monitoreo de la concentración; ajustar dosis

Aspirina, naproxeno

Aumento de las concentraciones libres de valproato

FC, 2

Evite el uso de salicilatos u otros medicamentos unidos a la albúmina del plasma

Lamotrigina

Aumento de la concentración de lamotrigina; se ha reportado disminución en las concentraciones de valproato

FC, 2

Monitoreo de concentraciones y efectos

Clonacepam Aumento en la sedación FD, 2 Úsese con precaución

Gabapentina

No hay efecto de ningún medicamento sobre el otro

-

No se requiere ajuste en la dosis

Loracepam

Aumento del loracepam por inhibición

FC, 2

Es posible que se requiera ajuste de dosis de glucuronidación

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; 

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001