Psicotrópicos - Interações Medicamentosas

   

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Interacciones medicamentosas de la lamotrigina  (Tabla 19)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Carbamazepina

Se ha reportado la disminución de la concentración de lamotrigina po 40%; no hay efecto ninguno de la lamotrigina sobre la carbamazepina, pero puede aumentar la concentración del metabolito

FC, 2

Monitoreo clínico; ajustes de dosis según se justifiquen

Valproato

Se duplica la concentración de lamotrigina; la lamotrigina disminuye el valproato en un 25%

FC, 2

Podría requerir aumento en las dosis de lamotrigina

Fenitoína

Disminución en la concentración de la lamotrigina

FC, 2

Podría requerir aumento en las dosis de lamotrigina

Gabapentina

No hay interacciones farmacocinética entre ellos

-

-

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

PD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; 

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del topiramato  (Tabla 20)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Fenitoína

Aumento de la concentración de la fenitoína en algunos pacientes y disminución en la de topiramato

FC, 1

Monitoreo de la concentración de la fenitoína; ajustar dosis segun sea necesario

Carbamazepina Disminución del topiramato FC, 1 Podría requerir aumento en las dosis 

Valproato

Ligera disminución en la concentración de ambos medicamentos

FC, 1

Se predicen mínimos cambios de dosis
Lítio Posible disminución transitoria en la concentración de lítio concentración FC, 1 Estrecho monitoreo del lítio

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

PD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; 

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del metilfenidato  (Tabla 21)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Alcohol Forma metabolito activo; se desconoce su significancia FC, 1 Evitar el alcohol
ATC Aumento de la concentración ATC; comportamiento agitado FC, 2 Podría requerir una disminución de la dosis de ATC
IMAO Toxicidad; posibles efectos simpatomiméticos excesivos FD, FC, 4 Evitar combinación
ISRS Sintomas de toxicidad; un caso de convulsiones precipitadas FC, 4 Evitese o úsese con precaución
Anticonvulsivantes Posible toxicidad; aumento en las concentraciones FC, 2 Monitoreo de la concentración; ajustar dosis
Antihipertensivos Disminución de los efectos hipotensivos FD, 2 Monitoreo de la presión sanguínea; ajustar dosis
Agentes presores Aumento en la estimulación; efectos presores FD, 2 Úsese con precaución

 

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina; 

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del modafinil    (Tabla 22)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Clomipramina Aumento en la concentración de la ATC FC, 4 Monitoreo de los níveles de ATC y ajuste de dosis según sea necesario
Ciclosporina Disminución de la concentración de ciclosporina FC, 4 Monitoreo de los níveles de ciclosporina y ajuste de dosis según sea requerido
Metilfenidato Ninguna FC, 1 De acuerdo con documentación actual, no se requiere ajuste de dosis
Triazolam Ninguna FD, 1 Ninguna

ATC=antidepressivo tricíclico; FC=interacción farmacocinética, PD=interacción farmacodinâmica

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas del benzodiazepina   (Tabla 23)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Cimetidina Aumento en la concentración de diacepam; no afecta a todas las benzodiazepinas FC, 1 Monitoreo por efectos aumentados; modificar dosis de ansiolíticos si es necesario
Alcohol Posible deterioro psicomotor FD, FC, 1 Evite el uso conjunto
Nefazodona, fluoxetina, fluvoxamina Aumento de la concentración del diacepam, del alprazolam y el midazolam; Se han estudiado otras combinaciones lo sufuciente FC, 1 Reducir dosis de ansiolíticos
Disulfiram Aumento de la concentración del diacepam, alprazolam FC, 1 Reducir dosis de ansiolíticos
Eritromicina; otros inhibidores CYP 3A4 Aumento en la concentración del alprazolam, triazolam, posiblemente del diacepam FC, 1, 5 Reducir dosis de ansiolíticos
Ritonavir Aumento de la concentración y efectos del triazolam FC, FD, 1 Interación significativa, requiere disminución de dosis o agentes sedativos/hipnóticos alternativos

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina; CYP=citocromo P450

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001

 

 

Interacciones medicamentosas de la buspirona   (Tabla 24)

Medicamento

Interacción

Mecanismo/fuente de información

Administración

Haloperidol Aumento en la concentración del haloperidol FC, 1 Monitoreo 
IMAO Aumento de la presión arterial FC, 2 Evitar la combinación
Warfarina Aumento en el tiempo de la protrombina 4 Monitoreo
Ketoconazol Aumento de la concentración de buspirona FC, 1 Monitoreo de efectos; ajuste de dosis si es necesario
Inhibidores CYP 3A4 (nefazodona, fluvoxamina) Posible aumento de la concentración FC, 5 Monitoreo de efectos; ajuste de dosis si es necesario
Jugo de toronja Aumento de la concentración de buspirona FC, 1 Monitoreo de efectos; reducir dosis si es necesario

Tipo de información: 1=estudios in vivo/bien establecidos: 2=varios reportes de casos y/o basados en compuestos relacionados; 3=estudios in vitro; 4=reportes de casos aislados; 5=predicciones teóricas.

FD=interacción farmacodinámica; FC=interacción farmacocinética; ATC=antidepressivo tricíclico; ISRS=inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina; CYP=citocromo P450; IMAO = inhibidor de monoamina oxidasa

De Vane CL, Nemeroff CB. Psiquiatría y Salud Integral. Vol 1. Num 2. 2001